DDJ

Все о лечении зубов детям во сне

+7 7023000352

+7 7710333337

«А вдруг наркоз скажется
на развитии моего ребёнка?!»

Перейти к медцентру

Наркоз и седация в стоматологии, без преувеличения, часто спасают психику детей. В клиниках США
и Европы практически всех дошкольников так лечат.
В Казахстане этот подход тоже набирает популярность.

Так ли это безопасно? О лечении зубов во сне детям рассказали опытные врачи стоматологической клиники Doctor Dent Junior в Астане.

Лечение зубов под наркозом — это методика, при которой ребёнок находится в состоянии глубокого сна под контролем анестезиолога, а стоматолог проводит необходимые манипуляции в полости рта.

Наркоз в стоматологии — не про внутривенное введение препаратов. Для введения ребёнка в наркоз используют ингаляционное средство последнего поколения на основе действующего вещества севофлуран. Его можно применять с первого дня жизни, так как безопасность очень высокая.

Наркоз и седация в стоматологии, без преувеличения, часто спасают психику детей. В клиниках США и Европы практически всех дошкольников так лечат. В Казахстане этот подход тоже набирает популярность.

Так ли это безопасно? О лечении зубов во сне детям рассказали опытные врачи стоматологической клиники Doctor Dent Junior в Астане.

Приблизительно через две минуты через маску подаётся газ севофлуран. Он быстро достигает высоких концентраций, поэтому погружение в наркоз происходит примерно в течение 30 секунд — на нескольких первых вдохах, объясняют эксперты Doctor Dent Junior.

— В первую очередь, мы создаём максимально комфортные условия для маленького пациента.
Когда малыш садится в кресло,
мы включаем мультфильм
и предлагаем подышать кислородом, чтобы ребёнок привык к маске, перестал бояться, понял, что ничего страшного не происходит и никто не собирается делать ему больно. Все это время родители находятся в кабинете, рядом с малышом.

— Когда ребёнок засыпает, мы просим родителей выйти из кабинета. Это обязательное условие. Лечение зубов у детей под наркозом — это, по сути, маленькая операция, и врачу лучше не мешать.

— В первую очередь, мы создаём максимально комфортные условия для маленького пациента. Когда малыш садится в кресло,мы включаем мультфильм и предлагаем подышать кислородом, чтобы ребёнок привык к маске, перестал бояться, понял, что ничего страшного не происходит и никто не собирается делать ему больно. Все это время родители находятся в кабинете, рядом с малышом.

Затем в течение 5–10 минут перед началом лечения прикрепляются датчики и подключается аппаратура, которая позволяет врачам контролировать основные жизненные показатели: артериальное давление, ритм сердца, температуру тела, пульс, содержание дыхательной смеси кислорода, углекислого газа.

— Лечение «во сне» несёт гораздо меньше вреда, чем лечение или удаление зубов с физическим удержанием, что сопровождается колоссальным стрессом для организма маленького пациента. Ингаляционный наркоз помогает избежать стресса, а в некоторых случаях — и дентофобии (непреодолимого страха перед всем, что связано со стоматологией).

Как все происходит?

Показания для лечения зубов во сне:

Как понять, что ребёнку лучше лечить зубы в условиях общего обезболивания

Большой и сложный объем лечения

В каких случаях общий наркоз действительно необходим?

Если говорить о возрасте, то чаще всего под общей анестезией лечат зубы детям в возрасте от 1 года, которым в силу психологических и физиологических причин попросту не хватает усидчивости, говорят специалисты.

Дошкольный возраст

Дентофобия (панический страх стоматологического лечения)

Аллергическая реакция на лекарства для местной анестезии

Cопутствующие патологии у ребенка (детский церебральный паралич, расстройства артистического спектра, эпилепсия, пороки сердца, поражения почек и печени и т.д.)

О влиянии наркоза на детский организм

Влияние наркоза на детей хорошо изучено

Многие родители боятся общей анестезии: вдруг она скажется на развитии мозга и нервной системы ребёнка? Врачи приводят 3 убедительных аргумента в пользу лечения во сне, но окончательное решение каждая семья, конечно, принимает самостоятельно.

Например, в 2018 году Американская Медицинская Ассоциация провела исследование «Влияние хирургических вмешательств и общей анестезии на развитие ребёнка до поступления в начальную школу среди пар родных братьев и сестёр». Его авторы не обнаружили негативных последствий общего наркоза для правильного роста и развития ребёнка.

Доказана высокая безопасность ингаляционного анестетика последнего поколения на основе действующего вещества севофлуран

Специалисты отмечают главные преимущества этого средства:

— В отличие от препаратов прошлого поколения, он обладает двумя очень важными свойствами: он нетоксичный и выводится из организма в неизмененном виде с дыханием, не оказывая влияния на внутренние органы. Достаточно сказать, что севофлуран широко применяется в кардиохирургии.

Важно, что он не снижает артериальное давление ниже физиологической нормы, не угнетает функцию сердца. Он просто выключает сознание, хорошо обезболивает и релаксирует. То есть с его помощью достигается тот эффект, который нам необходим для работы.

То есть методика безопасна при соблюдении строгого протокола ведения пациента.

Быстрота ввода в наркоз и вывода из него

Есть и другие преимущества:

Глубина наркоза легко
контролируется

Препарат приятно пахнет

Нет дискомфорта

Практически сразу после пробуждения можно отправляться домой

Состояние ребенка тщательно контролируется медицинским персоналом

Многих интересует, может ли общий наркоз не подействовать и пациент будет все чувствовать. Врачи отвечают, что при правильной тактике, грамотном расчёте таких явлений быть не может. Более того, в хорошей детской клинике обращают внимание даже на такие «мелочи», как мягкое пробуждение, сведение к минимуму частоты случаев синдрома ПТР (послеоперационной тошноты и рвоты) и настроение маленьких пациентов после наркоза.

Что делать, если наркоз не подействует?

Когда ребёнок находится под наркозом, с ним работает целая команда: врач-анестезиолог, анестезист, врач-стоматолог, ассистент врача-стоматолога. Специалисты следят за пульсом ребёнка, артериальным давлением, сатурацией (насыщение крови кислородом),
температурой тела и другими показателями. Врач-анестезиолог контролирует своевременную подачу и процент содержания не только газа севофлуран, но и объём кислородно-воздушной смеси, чтобы не допустить развития гипоксии. Это позволяет обеспечить безопасность маленького пациента на протяжении всей процедуры.

ЗАКС или наркоз: как выбрать?

При наркозе ребёнок полностью погружается в сон, анестетик дополнительно не требуется

В чем разница?

На консультации врач-анестезиолог посоветует, что лучше выбрать именно в вашем случае: ЗАКС или общий наркоз.

При ЗАКС ребёнок находится в сознании, и эта процедура не отменяет местную анестезию

— ЗАКС нацелена на успокоение и снятие тревожности: пациент погружается в полудрёму, однако при этом вполне способен воспринимать окружающую реальность и реагировать на просьбы врача.

ЗАКС — это подача смеси закиси азота с кислородом. Это безопасное средство, которое не вызывает привыкания и аллергии: те же газы содержатся в воздухе. Здесь они просто в другой концентрации. Азот минимально влияет на системы организма, ребёнок очень быстро приходит в себя после процедуры. Закись азота может применяться даже для детей младше 5 лет. Однако лечение зубов детям закисью азота не может проходить долго, время ограничено.

«Мы решились на общую анестезию — что дальше?»

Осмотр анестезиолога

В стоматологии Doctor Dent Junior лечение ребенка в условиях общего обезболивания включает следующие этапы:

Подписание документов

Опорожнение мочевого пузыря при необходимости

Смена одежды

Маска

Трубочка, через которую ребенок дышит

Интубация

Лечение

Экстубация

Трубочку убирают

Пробуждение

Мороженое
и подарки

Для лечения под наркозом нужны:

ОАК (общий анализ крови)

БАК (биохимический анализ крови)

Коагулограмма

УЗИ сердца

ЭКГ

Заключение кардиолога

Необходимость предоперационной подготовки, дополнительного обследования, а также выбор метода анестезии находятся в компетенции врача анестезиолога-реаниматолога. Врачи других специальностей (неврологи, кардиологи, педиатры, психиатры и т.д.) не могут запрещать или разрешать проведение общей анестезии — в силу отсутствия специальных знаний и компетенций.

— После получения результатов анализов, консультации анестезиолога, подписания документов в день приёма ребёнок с мамой и/или папой приглашаются в кабинет. После расположения в стоматологическое кресло ребёнку надевают маску через который идёт подача газа севофлуран и кислорода. В течении последующих 20 секунд ребёнок погружается в полудрёму, расслабляется, после чего врач приступает к лечению.

Лечение зубов и психика ребенка

Потренироваться
с ингаляцией

На первом приеме обычно ребенок не боится стоматолога, а после неприятных манипуляций отказывается даже показать зубы, не то что лечить, говорят специалисты.

— В возрасте от 2 до 9 лет ребёнка довольно легко напугать, особенно если речь идёт о лечении пульпитных зубов, что само по себе болезненно. После этого шансы «договориться» с малышом об очередном посещении стоматолога сводятся к нулю. Наркоз и ЗАКС уберегают малыша от стресса, психологических травм и сохраняют позитивное отношение к стоматологам.

А если ребенок побаивается предстоящего визита к зубному врачу, стоматологи клиники советуют: